今年的新冠肺炎疫情防控期

讓“宅在家就是做貢獻(xiàn)”成為新時(shí)尚的同時(shí)

也讓“家里蹲別動(dòng)隊(duì)”、“肥宅”勢(shì)力當(dāng)?shù)?

宅在家吃了睡睡了吃

體重也從來(lái)沒(méi)讓我們失望過(guò)

蹭蹭往上漲

（“心疼”地捏捏自己的肚子）

隨著企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)

許多人已經(jīng)開始重?fù)鞙p肥大計(jì)

有的人改變不良生活方式

有的人節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、抽脂

還有的人吃減肥藥！

今天就來(lái)聊聊減肥藥那些事兒

減肥藥

減肥藥物的治療一般針對(duì)體重指數(shù)≥30kg／m2(體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）/身高(m)的平方)或者體重指數(shù)≥27kg／m2并合并有其他疾病者，如高血壓、血脂異常、2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暫停等患者。

市面上減肥藥種類這么多

新聞報(bào)道不斷有

“XX 減肥藥是用淀粉填充的”

“XX減肥藥的成分是瀉藥”

更有甚者用違禁藥品來(lái)欺騙消費(fèi)者

造成心臟猝死等悲劇

減肥藥到底靠不靠譜？

減肥藥到底靠不靠譜？

首先你要知道哪些成分真減肥，

并明確禁忌、副作用什么的！

1

芬特明/托吡酯

這是一個(gè)組合藥物。該藥于2012年被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，其中芬特明通過(guò)增加中樞系統(tǒng)突觸間隙兒茶酚胺類遞質(zhì)的含量進(jìn)而抑制食欲，是一種中樞性減重藥物。托吡酯在我國(guó)主要用于癲癇的單藥和聯(lián)用治療。芬特明/托吡酯組合制劑在國(guó)家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上未查詢到。

1

不良反應(yīng)：

感覺(jué)異常、頭暈、眩暈、味覺(jué)障礙、失眠、便秘、口干、高血壓、增加心臟病發(fā)病率。

2

注意事項(xiàng)：

妊娠、青光眼、使用單胺氧化酶抑制劑藥物（MAOI）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥人群慎用，不推薦用于有心血管疾病病史的患者。停藥后體重有反彈的風(fēng)險(xiǎn)。

3

禁忌：

芬特明具有致畸作用；服藥前應(yīng)排除妊娠，育齡女性應(yīng)該注意避孕且應(yīng)用期間每月行妊娠試驗(yàn)。

2

納曲酮/安非他酮

同樣是一個(gè)組合制劑。該制劑于2014年10月被FDA批準(zhǔn)上市，該藥的作用目標(biāo)是控制饑餓的下丘腦。納曲酮是一種阿片受體拮抗劑，用于治療酒精和毒品依賴。安非他酮是氨基酮類抗抑郁藥。臨床上治療抑郁癥和輔助戒煙的藥物。納曲酮/安非他酮這種復(fù)合制劑國(guó)家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上未查詢到。

1

不良反應(yīng)：

惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、頭痛、眩暈。血壓升高、心率增快。大多數(shù)可在幾天到幾周消除，不復(fù)發(fā)。因其有可能提高自殺及其他精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)，F(xiàn)DA對(duì)該藥添加了“黑框”警告。

2

注意事項(xiàng)：

24歲以下患者警告自殺念頭；對(duì)于合并抑郁或有戒煙想法的人，可是一項(xiàng)理想選擇。

3

禁忌：

高血壓控制不佳；癲癇；服用慢性阿片類藥物；應(yīng)用抗抑郁藥MAOI；厭食癥或食欲亢進(jìn)；妊娠女性禁用。

3

利拉魯肽

利拉魯肽屬于降糖藥物，2010年首次被批準(zhǔn)用于2型糖尿病的治療，它是一種腸促胰素類降糖藥，能夠調(diào)節(jié)胰島素分泌、抑制食欲、延緩胃排空、增加飽脹感。因?yàn)槠滹@著的改善體重的作用，2014年，F(xiàn)DA將該藥物的治療領(lǐng)域擴(kuò)大至肥胖領(lǐng)域。在我國(guó)藥品監(jiān)督管理網(wǎng)站注冊(cè)的是3ml，18mg 注射劑劑型。

1

不良反應(yīng)：

惡心、嘔吐、胃腸道癥狀。

2

注意事項(xiàng)：

服用降糖藥的患者可能會(huì)出現(xiàn)低血糖；同時(shí)接受磺脲類藥物或胰島素治療的患者可能更嚴(yán)重。對(duì)于伴有糖尿病或糖尿病前期及無(wú)懷孕打算的人群可能是一項(xiàng)理想選擇。

3

禁忌：

甲狀腺髓樣癌病史、2型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤、急性胰腺炎、妊娠及哺乳人群禁用。

4

奧利司他

該藥于1998年7月獲得歐洲藥品管理局（EMA）批準(zhǔn)，之后于1999年4月23日獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)。國(guó)家藥品監(jiān)督管理局分別在2010年和2012年發(fā)布關(guān)于修訂奧利司他制劑修訂說(shuō)明書的通知。它也是目前全球唯一批準(zhǔn)長(zhǎng)期使用的抗肥胖藥物。

奧利司他是一種胃腸道中強(qiáng)效選擇性胰脂肪酶抑制劑，屬外周靶點(diǎn)減肥藥，較中樞靶點(diǎn)減肥藥更安全。這種減肥藥抑制了脂肪酶活性，因此能夠抑制脂肪被水解為脂肪酸和單酰甘油，阻止脂肪在消化道的吸收，從而減少能量攝入，達(dá)到控制體重的目的。

1

不良反應(yīng)：

與藥物作用相關(guān)，包括脂溶性維生素吸收降低和排便相關(guān)異常，大便次數(shù)增多、排油、腹瀉、胃腸脹氣、大便失禁等。

奧利司他上市后，曾發(fā)生過(guò)急性肝損傷的報(bào)道。所以如果服用奧利司他后，出現(xiàn)任何肝功能障礙，或者出現(xiàn)食欲減退、瘙癢、皮膚眼睛發(fā)黃、尿色深、右上腹疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)該立即停用奧利司他，并去醫(yī)院檢驗(yàn)肝功能。

如果說(shuō)以上藥物及成分都確有“減肥藥”資質(zhì)，

那以下這些減肥藥則是

已撤出市場(chǎng)或被證明傷身或效果不大的了！

氯卡色林

2012年6月獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，鹽酸氯卡色林是一種5-HT2C受體激動(dòng)劑，可降低食物攝入，增強(qiáng)飽腹感。該藥作為低熱量飲食和運(yùn)動(dòng)增加的輔助，用于成人的長(zhǎng)期體重控制。

氯卡色林有普通片劑Belviq和緩釋片劑Belviq XR兩種劑型。該藥未獲批進(jìn)入中國(guó)大陸，但有少數(shù)人從海外自購(gòu)回國(guó)服用的情況。FDA在2020年1月14日藥品安全通訊中就已經(jīng)指出氯卡色林用于肥胖患者的體重管理可能會(huì)導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)增高。

2月13日，FDA發(fā)布藥品安全通訊，要求減肥藥Belviq, Belviq XR (氯卡色林)從美國(guó)市場(chǎng)撤市。

西布曲明

“網(wǎng)紅減肥藥，一天瘦一斤”，朋友圈、抖音里發(fā)的減肥咖啡或減肥膠囊都能見到這個(gè)藥物成分。而早在2010年10月30日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局就發(fā)布了通知，停止西布曲明制劑和原料藥在我國(guó)的生產(chǎn)銷售和使用，含有西布曲明的產(chǎn)品涉及曲美、奧曲星、曲婷、諾美婷等十幾個(gè)品牌。

西布曲明是一種中樞神經(jīng)抑制藥物，曾在1997年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于肥胖癥治療，2000年被獲準(zhǔn)在我國(guó)上市。

“吃完了這個(gè)藥會(huì)心跳加速哎”！“不想吃飯，不知道餓”......那都是西布曲明的不良反應(yīng)。西布曲明能增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝失調(diào)、精神緊張、睡眠障礙，還有血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等不良反應(yīng)。從2010年開始，美國(guó)、歐盟、中國(guó)已相繼將西布曲明列入黑名單，并嚴(yán)令禁止在保健食品、化妝品、藥品中添加。

左旋肉堿

左旋肉堿在2001年被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療肉堿缺乏癥，2012年又通過(guò)了美國(guó) FDA的GRAS認(rèn)證。“左旋肉堿能減肥”這一觀點(diǎn)早已被科學(xué)界辟過(guò)謠了。在2003年，歐洲食品安全局就指出：服用左旋肉堿能否減肥，還不確定。

首先，肉蛋奶是左旋肉堿的良好食物來(lái)源，尤其是紅肉。即使不考慮食物來(lái)源，肝腎也可以利用賴氨酸和蛋氨酸來(lái)生產(chǎn)滿足日常所需的左旋肉堿。至于賴氨酸和蛋氨酸，我們只要不非常挑食，就不會(huì)缺。再有，身體對(duì)體內(nèi)左旋肉堿的量還有一個(gè)平衡機(jī)制。

當(dāng)體內(nèi)肉堿水平降低時(shí)，通過(guò)尿液排出的就少；體內(nèi)肉堿水平過(guò)高時(shí)，通過(guò)尿液排出的就多。除此之外，就生物利用度來(lái)看，膳食補(bǔ)充劑形式的左旋肉堿遠(yuǎn)低于食物中的左旋肉堿。因此，我們并不需要口服左旋肉堿，靠自己合成就能滿足自身需求。即使服用了，利用度也低。

美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院下屬的膳食補(bǔ)充劑辦公室，2017年的資料顯示：左旋肉堿對(duì)減肥是否有效果，還需要進(jìn)一步的研究。吃了左旋肉堿沒(méi)效果還好，要真效果明顯，就意味著可能含有非法添加成分，進(jìn)而增加健康風(fēng)險(xiǎn)。

減肥道路千萬(wàn)條

安全第一條！

與其亂買不知成分的減肥藥

不如健康飲食作息

增加運(yùn)動(dòng)量

健康地瘦下來(lái)

接下來(lái)的注意事項(xiàng)一定要記下來(lái)！

服用減肥藥的注意事項(xiàng)

1、減肥藥并不一定適合于每個(gè)人

藥物不是想吃就能吃，減重應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下科學(xué)進(jìn)行，即使是服用非處方抗肥胖癥藥，也應(yīng)定期咨詢醫(yī)師。在開啟減肥計(jì)劃之前，有任何健康問(wèn)題的超重或肥胖者需要提前與醫(yī)生溝通，以便根據(jù)體重指數(shù)（BMI）、血檢結(jié)果評(píng)估身體的整體健康狀況。切不可跟隨微信圈、小廣告；更不可輕信所謂偏方、秘方；體重不能過(guò)低（BMI＜18.5），否則死亡率也會(huì)增高。

2、不要指望藥物一勞永逸解決肥胖

應(yīng)用減肥藥物的前3個(gè)月至少每個(gè)月評(píng)估1次藥物的有效性和安全性，之后至少每 3個(gè)月評(píng)估1次。如果3個(gè)月內(nèi)體重指數(shù)下降≥5% ，建議繼續(xù)服藥; 如果 3個(gè)月內(nèi)體重指數(shù)減輕＜5% 或服藥期間出現(xiàn)安全性和耐受性問(wèn)題，則建議停藥或換藥。用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物療效和耐受性逐步滴定劑量至推薦精校劑量，不得超過(guò)批準(zhǔn)劑量的上限。減肥藥只是嚴(yán)格飲食管理、持續(xù)規(guī)律運(yùn)動(dòng)后的補(bǔ)充治療。

3、所有減肥藥妊娠者禁用

育齡期女性使用時(shí)必須告知其采用可靠的避孕方法。

4、為確保安全,選擇產(chǎn)品時(shí)，最好選擇NMPA批準(zhǔn)的標(biāo)有“OTC”（非處方藥）字樣的藥品，使用前必須仔細(xì)閱讀說(shuō)明書。

來(lái)源：河南藥品監(jiān)管